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新农合补偿范围
作者：管理员 发表时间：2017-07-25 15:35:47
一、新农合基金只能用于参合人员的医疗费用补偿。以下情况产生的医疗费用不纳入新农合基金报销范围：
1、应当由公共卫生负担的；
2、应当从工伤保险基金中支付的；
3、应当由第三方责任人负担的；
4、因犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴、意外伤害等造成的；
5、在境外就医的；
6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录范围的。
二、起付金和封顶线
在定点医疗机构住院纳入补充范围的住院费用起付线，乡级为100元，县级为400元，市级1000元，省级及省外2000元。
同级别医疗机构同一年度二次及多次住院，起付线降为相应级别医疗机构起付线的一半。
14周岁以下儿童（含14周岁）住院的，起付线降为相应级别医疗机构起付线的一半。
新农合年度普通病补偿限额20万元，新农合大病保险年度补偿限额30万元。
*注：实际起付线金额，以统筹地区新农合规定为准。
三、补偿比例
新农合报销补偿比例：扣除自费费用外，纳入补偿范围的住院医疗费用：
2000元<医疗费用≤7000元部分补偿45％；
7000元<医疗费用≤50000元部分补偿65％；
50000元<医疗费用≤80000元部分补偿80％；
医疗费用＞80000元部分补偿90％
*注：实际补偿比例，以统筹地区新农合规定为准。
1、应当由公共卫生负担的；
2、应当从工伤保险基金中支付的；
3、应当由第三方责任人负担的；
4、因犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴、意外伤害等造成的；
5、在境外就医的；
6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录范围的。
二、起付金和封顶线
在定点医疗机构住院纳入补充范围的住院费用起付线，乡级为100元，县级为400元，市级1000元，省级及省外2000元。
同级别医疗机构同一年度二次及多次住院，起付线降为相应级别医疗机构起付线的一半。
14周岁以下儿童（含14周岁）住院的，起付线降为相应级别医疗机构起付线的一半。
新农合年度普通病补偿限额20万元，新农合大病保险年度补偿限额30万元。
*注：实际起付线金额，以统筹地区新农合规定为准。
三、补偿比例
新农合报销补偿比例：扣除自费费用外，纳入补偿范围的住院医疗费用：
2000元<医疗费用≤7000元部分补偿45％；
7000元<医疗费用≤50000元部分补偿65％；
50000元<医疗费用≤80000元部分补偿80％；
医疗费用＞80000元部分补偿90％
*注：实际补偿比例，以统筹地区新农合规定为准。